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被行政拘留人家屬通知書
公（ ）通字[ ]第 號
________________：
___________因違 _______________，公安機關(guān)決定對其行政拘留________天。執(zhí)行地點_____________________
______年_____月_____日（印章） 家屬簽名：__________________年_____月_____日
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